get起来！临床医师考试实践技能重点病史题汇总

临床医师考试实践技能重点病史题汇总

临床医师考试中的实践技能考试，总分为三站，病史大题是大家务必提起重视的题型，病史题一般按章节重点来出，系统地掌握知识，树立完善的知识点体系，其实属于更易拿分的主观题哟。

消 瘦

1.病因诱因：体质性消瘦、神经内分泌疾病引起的消瘦、慢性消耗性疾病引起的消瘦、药物引起的消瘦

2.主要症状特征：体重下降的时间和范围、食欲变化(亢进、正常、减退)

3.伴随症状：是否伴发热(低热)、怕热多汗、盗汗?大小便次数是否正常?是否有恶心呕吐、腹痛、腹泻

4.全身症状：发病以来体重和睡眠是否正常

5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效

6.相关病史：既往有无类似病史?有无慢性胃肠炎、肝胆胰系统疾病?有无结核病、肿瘤等慢性消耗性疾病

7.过去有无服用减肥药?有无药物过敏史

黄 疸

1.病因诱因：

2.主要症状特征：起病缓急、病程(进行性、波动性、间歇性、复发性)皮肤巩膜黄染程度及色泽;是否伴陶土样便;是否伴浓茶色或酱油色尿;注意与胡罗卜、柑桔或药物引起的皮肤黄染鉴别。

3.伴随症状：是否伴寒战高热、腹痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐乏力、是否有体重下降、是否有蜘蛛痔、皮下出血。

4.全身症状：发病以来体重和睡眠、大小便变化情况。

5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过,曾做过哪些检查和治疗;治疗是否有效。

6.相关病史：既往有无类似病史、有无肝炎或肝炎病人接触史、有无肝胆系统疾病史、消化系统疾病。

7.有无药物过敏史。

腹 泻

1.病因诱因：

2.主要症状特征：腹泻起病的急缓、病程、性质(持续性、间歇性、复发性)大便的次数和每次大便的量。粪便的性状、颜色。

3.伴随症状：是否有寒战高热、腹痛、直肠的刺激症状(里急后重)、恶心呕吐、腹胀及脱水症状。

4.全身症状：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过,曾做过哪些检查和治疗、治疗是否有效。

6.相关病史：既往有无类似病史、有无不洁食物史、近期有无腹泻病人接触史、有无消化系统疾病、有无服泻药史?流行病学史。

7.有无药物过敏史及胃肠手术史

便 血

1.病因诱因：

2.主要症状特征：便血的初发复发时间、病程、发作次数、性质(持续性、间歇性)、每次持续时间、每日便血次数、便血量、血液颜色、与大便的关系(相混、不相混)、便血形式(与大便一起排出、便后滴出、喷射性、纸巾上有鲜血)、注意与摄入动物血制品、铁剂、剂后的黑便相鉴别!

3.伴随症状：有无呕血、腹痛、大便习惯改变、腹部包块、食欲不振、乏力、消瘦、发热及周身出血倾向、皮肤巩膜黄染、贫血休克症状

4.全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况

5.诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过,曾做过哪些检查和治疗、治疗是否有效

6.相关病史：既往有无类似病史?有无剧烈呕吐史、有无消化系统疾病、肛肠疾病(肛瘘、内痔、直肠息肉)、血液病、心血管病有无摄入动物血制品、铁剂、剂史、有无饮酒史及服用非甾体类解热镇痛药、抗凝药史

7.有无药物过敏史及胃肠手术史

呕 血

1.病因诱因：饮酒、粗糙或带刺食物、异物、激惹性药物、停用抑酸药

2.主要症状特征：呕血的病程(初发、复发)、首发时间、发作次数、持续时间、呕血量、性状、颜色。

3.伴随症状：有无头晕、心悸、出汗、口渴、尿量减少(了解出血量对全身的影响)有无发热、腹痛、呕吐、黑便、返酸、有无皮肤巩膜黄染

4.全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况

5.诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过,曾做过哪些检查和治疗。治疗是否有效。

6.相关病史：既往有无类似病史。有无摄入粗糙食物史或异物。有无剧烈呕吐。有无消化性溃疡、肝硬化食管静脉曲张破裂出血、出血性胃炎、返流性食管炎、胃癌，有无血液病?有无饮酒史和非甾体类解热镇痛药服药史。

7.有无药物过敏史和消化道手术史

恶心与呕吐

1.病因诱因：

2.主要症状特征：恶心和呕吐的病程：发病急缓(持续性、间歇性)呕吐程度、呕吐的频率、呕吐物的量、呕吐与进餐的关系呕吐的前驱症状(吐前恶心不伴恶心,突发喷射状呕吐)呕吐物的性状、颜色、气味

3.伴随症状：有无腹泻、腹涨、发热、寒战、食欲不振、消化不良、消瘦乏力?有无皮肤、巩膜黄染?有无头痛、头晕、意识障碍

4.全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

5.诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过,曾做过哪些检查和治疗。治疗是否有效。

6.相关病史：既往有无类似病史?既往有无不洁食物史、传染病接触史。有无消化系统疾病。有无高血压和头部外伤史、有无腹部手术史?有无肝肾疾病、神经官能症、未次月经是否正常(注意早孕)

7.有服药史及药物过敏史

咯 血

1.病因诱因：支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病、血液病

2.主要症状特征：咯血的性质(咳出还是呕出?)?咯血的量?血液的颜色和性状?

3.伴随症状：有无发热、盗汗、胸痛、呼吸困难、呛咳、脓痰?有无皮肤粘膜出血?是否伴黄疸?

4.全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况?

5.诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

6.相关病史：既往有无类似病史?既往有无百日咳、麻疹、心肺疾病、血液病?有无结核病史及结核病人接触史?个人工作史和吸烟史?

7.有无药物过敏史

咳嗽与咳痰

1.病因诱因：有无呼吸道、胸膜、心血管疾病?有无服血管紧张素转换酶剂?

2.主要症状特征：咳嗽性质(干性?湿性)?程度?时间与节律(清晨起床或体位改变时加剧?)咳嗽的音色?痰的颜色、性状、气味、痰量?咳痰与体位的关系?

3.伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血?怀疑支气管扩张时要注意有无杵状指。

4.全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况?

5.诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

6.相关病史：既往有无类似病史?既往有无百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘、结核病等病史和吸烟史?

7.药物过敏史

水 肿

1.病因诱因

2.主要症状特点：水肿部位?发生快慢?进展速度?程度?性质(凹陷性、非凹陷性)?有无颜面水肿?何时加重?水肿与月经期关系?

3.伴随症状：有无高血压、血尿、蛋白尿?有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难?有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀?有长期腹泻、消瘦、体重减轻?近期有无服药史?

4.全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况?

5.诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

6.相关病史：既往有无类似发作史?有无高血压病史、肝脏病史及心、肾、营养不良性疾病史?

7.药物过敏史、手术史

呼吸困难

1.病因诱因：

2.主要症状特征：起病急缓(是突发性还是渐进性?)程度?性质(是吸气性?呼气性?还是呼吸都感到困难)?缓解因素?和体位、时间的关系?

3.伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰(痰液性状)、咯血(咯血量及血的性状)?有无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸?

4.全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况?

5.诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

6.相关病史：既往有无类似病史?有无季节性发作过敏史?高血压、心脏病、支气管炎、肺疾患?职业史(粉尘或刺激性气体接触史)?

7.药物过敏史及其它过敏史

关节痛

1.病因诱因：

2.主要症状特点：起病急缓?病程(演变)?性质(是否游走性?有无红肿痛热、关节畸形?)程度?和天气、活动关系?

3.伴随症状：是否有发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、淋巴肿大、肝脾肿大?

4.全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况?

5.诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?非甾类解热镇疼药、激素、抗生素治疗情况?治疗是否有效?

6.相关病史：既往有无类似发作史?关节外伤史、关节病史、结核史、风湿史?疑有传染病的应了解流行病史?

7.药物过敏史、有无关节手术史

腹 痛

1.病因诱因：

2.主要症状特点：发作急缓程度?病程?部位?性质?范围?发生时间(餐前?餐后?)?和进食关系?和体位关系?

3.伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿?;皮肤、巩膜有无黄染?有无月经来潮?

4.全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化及月经情况

5.诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

6.相关病史：既往有无类似发作史?有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史?

7.药物过敏史

胸 痛

1.病因诱因：

2.主要症状特点：发作急缓程度?病程?胸痛部位?范围?性质?(有无放射痛?)?程度?持续时间?影响疼痛的因素(体力活动?精神紧张?)?和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系?

3.伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现?

4.全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5.诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?口服硝酸甘油能否缓解?

6.相关疾病史：既往有无类似发作史?有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史、烟酒嗜好?

7.药物过敏史、手术史

头 痛

1.主要症状特点：发作急缓程度?病程?疼痛出现时间?部位?范围?性质?程度?持续时间?加重或缓解因素(和咳嗽、喷嚏、体位的关系)?

2.伴随症状：是否伴发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变

3.相关关病史：

4.药物过敏史、手术史

发 热

一、现病史：

1.根据主诉及相关鉴别询问：

(1)发病诱因：有无受凉、创伤? (1分)

(2)主要症状特点：热度?病程?性质(持续性还是间断性)?发热规律(稽留热还是驰张热)?持续时间?加重或缓解因素?(2分)

次要症状：鼻塞的性质，鼻分泌物的情况。(2分)

(3)伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大?出血?昏迷?(2分)

(4)一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化?(1分)

2.诊疗经过：

(1) 发病以来是否到医院就诊?做过什么检查?(1分)

(2)做过什么治疗?效果怎么样? (1分)

二、既往相关病史：

(1)是否有药物过敏史? (1分)

(2)与本病史相关的既往病史：既往有无耳鼻喉科相关病史?及手术史等? (2分)

河南省：郑州、开封、洛阳、平顶山、安阳、鹤壁、新乡、焦作、濮阳、许昌、漯河、三门峡、南阳、商丘、信阳、周口、 驻马店、济源