孩子放寒假了 家长应教育和引导儿童远离这些危险

这一周，长沙中小学校陆续放寒假，孩子们该开心了。然而，每年寒暑假都是儿童意外伤害事故的高发时段。意外伤害是我国0至14岁青少年儿童的“第一杀手”，每年有超过5万名儿童因意外伤害死亡，占所有死亡的40%至50%，其中1至4岁年龄组死亡占比最高，达到33%，儿童意外伤害已成为严重的公共卫生问题。

据湖南省人民医院统计，上一个寒假，该院门、急诊收治的0至14岁青少年儿童意外伤害病例中，摔伤的孩子占50%以上，电梯、门窗等挤压伤占20%左右，烫伤或割伤约占10%。此外，气管异物患儿比平时明显增加。

提醒，儿童生性好动，自我保护意识差。寒假期间，家长需要付出更多的心思来照料，在采取必要防范措施的同时，应教育和引导儿童远离危险，远离意外伤害。

安全陷阱1：摔伤、挤压伤

个案

孩子自动扶梯上摔倒，被卡断手指

3岁的辰辰(文中患儿均为化名)跟随奶奶在超市购物时，趁着奶奶结账的工夫，独自跑到正在运行的自动扶梯玩耍，在逆行奔跑的过程中不慎摔倒，左手小拇指被卡断在自动扶梯踏步的缝隙里。工作人员和家人发现后，立即将其送往附近医院救治，由于孩子伤情较重，被转诊至省人民医院马王堆院区骨六科进行急救。经过3个多小时的手术，辰辰的断指再植手术成功完成。不过，医生表示，未来辰辰的小指外形将受到影响，发育和功能也可能异常。

预防及处置方法

肢体被卡应避免暴力拉扯

“孩子的意外伤害往往是由于监护人一时疏忽造成的，儿童安全无小事，监护人应随时看护好自己的孩子，任何一点意外都可能给孩子造成无法挽回的后果。”省人民医院骨六科副主任医师陈建民介绍，近3个月，该科收治跌倒、电梯、车门挤压伤、玻璃割伤等意外伤患儿30余例。

器械导致的肢体外伤该如何处置?陈建民建议，万一不慎被器械卡住，一定要避免暴力拉扯，以免造成二次损伤;当受伤肢体被移出后，可就近取用干净的衣物或布类进行简单的包扎，及时送往医院救治。如有离断的肢/指体，应将其置于干净的袋子保存，再放入装有冰块的容器，切记不能直接放在液体中，更不能涂抹牙膏、酱油、香灰等，以免加重污染，给清创增加难度。

安全陷阱2：低温烫伤

个案

用热水袋暖脚，孩子小腿被烫伤

“孩子的小腿被热水袋烫伤，两个星期了还没好。”正在湖南省人民医院马王堆院区急诊二科候诊的佳佳妈妈十分焦虑。近来天气寒冷，6岁的佳佳睡觉时，妈妈为她准备了热水袋暖脚。没想到第二天早上起床后，佳佳的左小腿上起了两个水疱，水疱周边的皮肤略有红肿。起初家长没有太在意，自行帮孩子处理了一下。几天后，水疱破了，皮下组织不见好转，反而越来越严重了。妈妈赶紧带着佳佳到医院就诊，被确诊为低温烫伤。

预防及处置方法

就医前烫伤创面不要涂抹药物

“入冬后，我们已接诊低温烫伤患儿20余例，大多是被热水袋、电热饼烫伤的，少部分是因不当使用电热毯、取暖器、暖宝宝引起。”省人民医院急诊二科主任张义雄表示，低温烫伤，是指皮肤长时间接触高于体温(37℃)的低热物体而造成的烫伤。低温烫伤创面疼痛感不明显，仅在皮肤上出现红肿、水疱、脱皮或发白等现象，虽然烫伤面积不大，但是可能创面较深，甚至造成深部组织坏死。

张义雄提醒，发现低温烫伤，可以局部冷敷30分钟左右，减轻烫伤的程度。如有水疱，注意防止水疱破裂，保持局部清洁，以干净的布单包扎后及时到医院就诊。切记不要在创面上涂抹药膏、酱油、牙膏等，以免引起感染，同时影响医生对伤情的判断。

张义雄表示，低温烫伤应以预防为主，儿童皮肤娇嫩，不要长时间接触温度超过体温的物品。使用取暖设备时需有家长监督。

安全陷阱3：异物窒息

个案

孩子独自吃瓜子，瓜子掉入支气管

前日，4岁的嘟嘟在家边玩边吃瓜子，一段时间后突然哭闹、剧烈咳嗽，咳得满脸通红。家长急忙把孩子送到省人民医院马王堆院区就诊。医生检查发现，嘟嘟右侧支气管内有异物。该院耳鼻喉头颈科医生迅速将其送往手术室。到达手术室时，嘟嘟已经面色发绀、呼吸窘迫。经麻醉后，医生在内窥镜下从孩子的支气管内取出一粒完整的瓜子。

预防及处置方法

孩子反复咳嗽

需警惕气管异物

“快过春节了，很多家庭都会准备些花生、瓜子、开心果等坚果类零食，这些零食是最容易被孩子呛入气管或食道的。”省人民医院耳鼻喉头颈外三科主任王宁表示，最近一个月，做了10多台呼吸道、食道取异物的手术，患者大多是3岁左右的孩子。

王宁表示，支气管异物排在儿童意外伤害的第二位，属于急症，需要尽快就医。一旦异物完全堵塞气管，可引起窒息，超过4分钟便会危及生命。即使抢救成功，由于缺氧，脑部、肺部常会留下严重的后遗症。

王宁提醒，应该避免给3岁以下的幼儿能放入口、鼻内的小玩具，避免进食花生、瓜子、豆类等食物;小儿进食时，大人不要逗孩子说笑、哭闹，以防食物呛入气管。要经常对家中进行“地毯式”大扫除，及时清理对孩子有危险的小物品，对孩子进行安全意识教育，告诉他们纽扣、电池等各类小物件都不得塞进嘴里。如果孩子出现长时间的反复咳嗽，一定要尽早到医院检查是否有异物吸入气管，以免耽误病情。